简而言之: 根据一项拟议的裁决，参与3400b药品定价计划的医院将获得90亿美元.
2023年7月7日，医疗保险中心 & 医疗补助云顶集团(CMS)公布了其拟议的裁决，要求偿还覆盖实体医院在2018年至2022年期间对门诊340B药物的报销削减了近30%. 根据这个新提议的规则, CMS会做一次性的, 一次性支付给大约1,在2023年底或2024年初，600家受影响的医院
支付金额将按照医院在门诊预期支付系统(OPPS)下从2018日历年到9月27日为340B计划获得的药物(包括医疗保险受益人共同保险)支付的金额计算, 2022, 减去医院在同一时期为340B方案获得的药品实际支付的金额.
除了, 自1月1日起因重新处理索赔而已向医院支付的任何补偿款, 2022, 至九月二十七日, 2022, 会否从整笔还款中相应减少. 在2018年1月至2022年9月期间, 当时削减了340B药品报销, CMS估计医院收到了10美元.少报销50亿. 然而，CMS也估计，每年有1亿美元.从2022年1月到2022年9月，已经通过重新处理的索赔支付了50亿美元的救济款项.
补救措施是削减OPPS转换系数
虽然这一拟议规则对340B所涵盖的实体医院是一个有利的结果, 付款补救计划的目的是预算中立. 结果是, CMS提议的规则将减少所有OPPS提供者的非药品项目和云顶集团的所有付款.从2025年开始，在接下来的16年里，每年5%，直到3400亿美元的还款被抵消.
虽然所有医院都需要评估这一拟议裁决的财政影响, 非340b覆盖的实体医院将面临特别的挑战，需要主动制定战略，以抵消OPPS换算系数减少的影响.
付款方式会有很大差异
CMS提供的数据表明，该计划的历史利用率和由此产生的补救支付因医院而异. 医院提出的付款时间表可在此找到 here. 尽管每家医院的平均支付额不到100万美元, 几家医院的补偿金将超过1亿美元. 这些数据强调了该计划对许多医院的财务重要性和该计划的高度多样化的利用.
对拟议规则的评论要求在2023年9月5日之前提出.
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编辑: 马特杂粮面包
出版于2023年7月12日
